Enfermedad Coronaria
Factores de Riesgo
Angina de Pecho
Infarto de Miocardio La Enfermedad Coronaria:
Se llama enfermedad coronaria a la incapacidad de las arterias coronarias para llevar el oxígeno necesario a un determinado territorio del músculo del corazón (miocardio), lo que dificulta en diferente grado el funcionamiento de éste. De esta manera, el corazón enferma por la mala función del sistema de riego (arterias coronarias).La causa mas frecuente de alteración de las coronarias es la arteriosclerosis (endurecimiento de las arterias), proceso natural al que se añade en algunas personas el depósito de sustancias como el colesterol o el calcio en sus paredes.
A estos depósitos se les llama placas de ateroma. Su formación no tiene relación directa con la edad, de manera que en algunas personas aparece pronto y en otras no lo hará nunca. Si tiene relación perfectamente comprobada con la presencia de los llamados factores de riesgo.
Al crecer la placa de ateroma se reduce el calibre de las arterias en su interior, y disminuye al cantidad de sangre que puede pasar a su través. Como resultado, la cantidad de oxigeno que llega es insuficiente para el trabajo que tiene que hacer el corazón, se produce isquemia. Es en este momento cuando se manifiesta la enfermedad coronaria como angina de pecho o como un infarto de miocardio. En el caso de la angina de pecho, la falta de oxígeno es pasajera y no deja daño, mientras que en el infarto, la falta de oxígeno es tan prolongada que se produce la muerte de células musculares del miocardio.
Angina de Pecho
Es una sensación de dolor, opresión o malestar que generalmente se inicia en el centro del pecho, que puede extenderse principalmente a los brazos, el cuello, la espalda y la mandíbula, que es de intensidad progresiva y duración limitada a pocos minutos (a diferencia del infarto de miocardio.La mayoría de las veces este dolor coincide con el ejercicio, el trabajo, la actividad sexual o las emociones, ya que todas estas situaciones aumentan las necesidades de oxígeno del miocardio (recordemos que la arteria con placas de ateroma en su interior no puede aportar la cantidad precisa de oxígeno).
En otras ocasiones, el dolor o crisis de angina aparece en reposo; en este caso lo que sucede es un estrechamiento o espasmo de la arteria, que dificulta el paso de sangre.
Ante la presencia de un dolor de estas características, se debe consultar con el médico, quién lo remitirá al cardiólogo si lo considera necesario. El diagnóstico se realiza en función de la presencia de factores de riesgo, la historia clínica y el electrocardiograma.
Infarto de Miocardio
Es un dolor semejante al de la angina de pecho, aunque de mayor intensidad y duración, y suele ir acompañado de sudoración, náuseas y vómitos .El infarto se produce cuando una arteria se obstruye totalmente, en la mayoría de los casos por un coágulo de sangre (trombo)que se forma sobre una placa de ateroma.
La gravedad del infarto depende de la cantidad de músculo que se destruye, y está en relación con la arteria obstruida y el lugar en el que se produce la obstrucción.
Afortunadamente el corazón tiene una capacidad de reserva importante y despues de la mayoría de los infartos de miocardio, el músculo cardíaco que permanece sano realiza el trabajo de bombeo necesario, de tal forma que el paciente puede llevar una vida perfectamente normal..
La presencia de un dolor como el referido, hace imprescindible que se acuda a un Centro en el que se pueda realizar el diagnóstico de una forma rápida y eficaz (historia clínica, electrocardiograma y análisis) para iniciar el tratamiento ala mayor brevedad, lo que mejora de forma importante la supervivencia.
Factores de Riesgo:
Los factores que se encuentran con mayor frecuencia entre los que tienen enfermedad coronaria son:- Fumar
- Colesterol en sangre elevado
- Hipertensión arterial
- Otros (menos importantes): diabetes, exceso de peso, estrés...
Fumar: el consumo de tabaco reduce el calibre de los vasos sanguíneos y aumenta a presión arterial.
Los fumadores tienen un riesgo elevado de presentar enfermedad coronaria y fallecen antes que los no fumadores. El riesgo de contraer al enfermedad es proporcional al número de cigarrillos que se fume al día y al número de años con el hábito de fumar.
El uso de cigarrillos "light" o con filtro no ha demostrado reducción del riesgo. Los pacientes que dejan de fumar tienen menos recaidas y viven mas años quelos que continuan fumando. Si usted es fumador, la actitud correcta a seguir no es discutible:hay que abandonar el tabaco
Colesterol en sangre elevado: En pacientes coronarios, el colesterol elevado favorece las recaidas.
El nivel de colesterol en sangre está condicionado por varios factores: la edad, la inactividad física, los antecedentes familiares y el consumo elevado de grasas animales y sus derivados (mantequilla, queso, embutidos...)
Mantener el peso, evitar calorias en la alimentación y controlar las cifras de colesterol es recomendable en toda persona con enfermedad coronaria..
Hay que reducir el consumo de alimentos ricos en colesterol y grasas saturadas: yemas de huevo, leche entera y sus derivados, carnes grasas (cerdo), mariscos, embutidos y vísceras(sesos, hígado, etc).
Es recomendable el consumo de vegetales, legumbres, frutas, carnes de ave (sin piel), pescados de todo tipo, leche descremada y margarina vegetal. Es recomendable igualmente usar aceite de oliva (dieta mediterránea).
Hipertensión Arterial: Aunque sea ligera, aumenta el riesgo de presentar complicaciones coronarias. El diagnóstico definitivo y la valoración de la gravedad debe ser realizada por el médico.
La hipertensión se controla con las siguientes medidas: Pérdida del exceso de peso / Disminución de la sal de la dieta / Aumento de la actividad física.
Bibliografia: Sociedad Española de Cardiología
Sección Cardiopatía Isquémica y
Unidades Coronarias - 1996
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